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公元６４１年（唐贞观十五年），太宗征召李绩回朝，拜为兵部尚书。李绩尚未来得及到京城，大度设率骑兵八万人南侵李思摩部落。太宗遂派李绩为塑州（今甘塑县）行军总管，率轻骑三千追击薛延施，直到青山（今甘肃环县西），大破敌人，斩其名王一人，俘获其首领，并俘虏五万余人。
当时，李绩突然生病，医生在处方中说，要用胡须烧成灰作药引配方可治疗李绩的病，太宗听说后，就把自己的胡须全都剪下来，为李绩配药。李绩知道以后，深受感动，叩头流血，哭着对太宗恳切地表示谢葸。太宗说：“你也是因为国家的前途着想，我应该感谢你，不必劳烦你深表谢意。”
公元６４３年（贞观十七年），高宗被立为皇太子，太宗征调李绩任太子詹事兼左卫率，加位特进，同中书门下三品。这实际上是对李绩的极大的信任，为李绩的政治前途做好铺垫。太宗对李绩说：“我儿新登储君之位。你原是他部下的长史，现在把太子宫的事委托给您，我的意思你应该明白。虽然委屈了您的官阶、资历，但责任重大，请你不要见怪。”李绩当时感激涕零。
太宗曾在一次宴会上对李绩说：“我将把太子托付给朝廷重臣，思来想去，觉得没有比你更合适的人选了。你过去跟从李密时，不肯辜负李密托付，现在岂能辜负我的重托啊！”李绩泣不成声，咬破手指发誓，要竭忠尽职，辅佐太子。一会儿，李绩因喝醉而睡着了，太宗就脱下自己的御衣，给李绩盖在身上。