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说到这儿，赵祯的生母李氏怎么样了呢？果然母凭子贵，她虽然没能名正言顺地当赵祯的母亲，但是当她顺利诞下皇子后，就立即被封为崇阳县君。没过多久，李氏又生下一女，赵恒又晋封她为才人，正式进入妃嫔行列，这说明赵恒还是一个重感情的人，对李氏也是重视的。不幸的是，小公主在出生没多久就夭折了，李氏自认命薄无福，毫无怨言。而这时的赵恒，觉得时机已成熟，刘娥既然已经“生子”，就有资格被立后。随后，赵恒便诏告群臣，欲立为后。然而没有不透风的墙，赵恒的保密工作做得再好，还是没能瞒得住群臣的眼睛，朝中不少官员都知道了刘氏“生子”的真相。赵恒无可奈何，几次欲“立之”，刘娥都不得不“固辞”。
大中祥符五年(1012年)十一月，赵恒不顾群臣的反对，晋封刘娥为德妃，还给百官加官进爵，其用意不说也知。之后，赵恒还下令：刘娥的册后礼仪一切从简，既不让官员进贺，也不搞封后仪式，封后诏书也回避朝臣公议，只下令将封后诏书传至中书省，自己家里宣布一下就完事。一个月以后，四十四岁的刘娥终于如愿以偿，成为大宋王朝的皇后，即刘皇后。
很快五年过去了，到大中祥符八年（1015年），赵恒封年仅四岁的赵祯为寿春郡王，讲学于资善堂。天禧元年（1017年）兼中书令，次年进封瘅王。九月初八，又册封其为皇太子，参知政事李迪兼任太子宾客。九月十四，朝拜太庙。天禧四年（1020年）春，赵恒生了一场大病，实在无力理朝政。于是，上呈到皇帝那里的政务实际上都由刘皇后来处置。后来，赵恒更是病重，下诏：“此后由皇太子赵祯在资善堂听政，皇后贤明，从旁辅助。”此诏书的颁布也就意味着刘皇后拥有了裁决政事的权力。乾兴元年(1022年)二月甲寅，五十四岁的宋真宗赵恒病逝于延庆殿，遗诏曰：太子赵祯即位，皇后刘娥为皇太后，杨淑妃为皇太妃，军国重事“权取”均由皇太后处分。之后，赵祯便成为宋朝的第四位皇帝，是为宋仁宗。